Отмытые эритроциты

Основные свойства - эритроциты с удалением остатков плазмы, антикоагулянта, электролитов, лейкоцитов и тромбоцитов путем использования отмывающих растворов, мануальным или аппаратным методом, уменьшая реактивность этой среды.

Состав: объем одной дозы составляет (200 ± 20) мл; содержание гемоглобина не менее 40 г / дозу, гемолиз - менее 0,8% массы эритроцитов в конце срока хранения, лейкоцитов менее 1,0 × 106 в дозе, белка менее 0,5% г / дозу.

Лекарственная форма: раствор.

Показания: восстановление потери крови и лечение анемий у пациентов с антителами белков плазмы, особенно анти-IgA, а также у пациентов, имевших серьезные аллергические реакции при трансфузии продуктов крови.

Способ применения и дозы:

«Эритроциты отмытые» вводят внутривенно капельно со скоростью, не превышающей 40-60 капель в минуту, а при шоковых состояниях - внутриартериально. Дозу устанавливают индивидуально. Разовая доза зависит от состояния пациента, может ограничиваться одной дозой, а при необходимости 2-3 дозами. В пожилом возрасте следует избегать чрезмерного количества использования компонента и быстрого его введения, так как это может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы. Для уменьшения плотности эритроцитов больным с реологическими и микроциркуляторными нарушениями непосредственно перед трансфузией в каждую дозу следует добавлять 50,0-100,0мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида.

Побочное действие: перегрузка системы кровообращения; гемолитические реакции трансфузий; сепсис через неумышленное бактериальное загрязнение крови; передача вирусных агентов (ВИЧ 1/2, гепатитов), сифилиса, возможно даже при условии тщательного отбора доноров и использовании процедур скрининга; аллоимунизация против НLА-антигенов и антигенов эритроцитов; передача других патогенов, присутствие которых не проверялась с помощью тестов или они не были распознаны.

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний для переливания отмытых эритроцитов нет.

Относительными противопоказаниями являются: острый и подострый септический эндокардит, прогрессирующее развитие диффузного гломерулонефрита, хроническая почечная недостаточность, хроническая и острая печеночная недостаточность, декомпенсация кровообращения, пороки сердца в стадии декомпенсации, миокардит и миокардиосклероз с нарушением общего кровообращения II - III степени, гипертоническая болезнь III стадии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозг, тяжелые расстройства мозгового кровообращения, нефросклероз, тромбоэмболическая болезнь, отек легких, полный амилоидоз, острый и диссеминированный туберкулез, острый ревматизм и др.

С осторожностью следует применять трансфузии отмытых эритроцитов при тромбоэмболических состояниях.

Особенности применения: применять только в условиях стационара желательно в первой половине дня, после легкого завтрака или натощак. Перед введением довести температуру компонента до комнатной температуры. Не подлежит применению компонент с нарушением герметичности, маркировки, при окончании срока годности, при неправильном хранении, а также при изменении индивидуальных свойств (цвета и прочее).

Перед трансфузией врач должен убедиться в идентичности обозначенной группы крови, резус-принадлежности донора и реципиента и провести визуальный контроль гемосреды.

При переливании компонента врач, который выполняет трансфузию, обязан, независимо от проведенных ранее обследований и наличия записей, ЛИЧНО провести следующие контрольные исследования:

• определить групповую принадлежность крови реципиента по системе АВ0 и сверить результат с данными медицинской карты стационарного больного;
• определить групповую принадлежность эритроцитов донора и сравнить результат с данными на этикетке пластикатного контейнера;
• провести пробы на совместимость крови донора и реципиента по системе АВ0 и резус-фактором - Rh0 (D)
• провести пробу на совместимость между образцами компонента крови в случае гемотрансфузий от двух и более доноров; провести биологическую пробу.

Компонент необходимо вводить с помощью устройства для переливания крови с диаметром пор фильтра 170-120мкм, при соблюдении правил асептики. Учитывая образования микроагрегатов во время хранения, для ввода компонента желательно применить устройство для переливания крови с диаметром пор фильтра 20-40мкм. При трансфузии компонента в объеме, который превышает 500 мл, применение устройства с фильтром для удаления микроагрегатов является обязательным.

При переливании необходимо проводить наблюдение за реципиентом. Быстрое переливание холодного компонента само по себе может оказаться опасным.

Взаимодействие с другими препаратами: из-за риска возникновения повреждения эритроцитов не рекомендуется добавлять в дозу любые лекарственные препараты или растворы.

Условия хранения: после изготовления эритроциты отмытые должны храниться в условиях холодильника от 2 ° до б ° С.

Срок годности: 24 часа.

Транспортировка: транспортные средства должны быть оборудованы холодильником с температурой от 2 ° С до 6 ° С, при отсутствии холодильника обязательно оснастить их охлажденной изотермической емкостью. В процессе транспортировки должно быть обеспечено отсутствие жесткой вибрации контейнеров с отмытых эритроцитов.

Источник: http://bloodservice.org.ua/komponenti-ta-perparati-krovi