Эритроциты

Основные свойства - компонент донорской крови, полученный из консервированной крови методами первичного фракционирования без последующей переработки с удалением большей части плазмы.

Состав: одна доза компонента содержит все эритроциты исходного количества дозы цельной крови. В ней присутствуют лейкоциты, тромбоциты и небольшое количество (до 20 мл) плазмы. Объем одной дозы составляет (280 ± 50 мл), содержание гемоглобина не менее 45 г / дозу, гемолиз - менее 0,8% массы эритроцитов в конце срока хранения. Гематокрит (Нt) компонента составляет 0,65-0,75 л / л.

Лекарственная форма: раствор.

Показания: восстановление потери крови и лечение анемий.

Способ применения и дозы:

«Эритроциты» вводят внутривенно капельно со скоростью, не превышающей 40-60 капель в минуту, а при шоковых состояниях - внутриартериально. Дозу устанавливают индивидуально. Разовая доза зависит от состояния пациента, может ограничиваться одной дозой, а при необходимости 2-3 дозами. В пожилом возрасте следует избегать чрезмерного количества использования компонента и быстроты его введения, так как это может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия: перегрузки системы кровообращения; фебрильные негемолитические реакции переливания; аллоимунизация против НLА и антигенов эритроцитов, передача вирусных инфекций (ВИЧ 1/2, гепатитов), сифилиса возможно, несмотря на тщательный отбор доноров и использования процедур скрининга; биохимический дисбаланс при массивном переливании; пурпура после переливания; связано с переливанием острое повреждение легких; передача других патогенов, присутствие которых не проверялось при помощи тестов или они не были распознаны.

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний для переливания компонента нет.

Относительные противопоказания: острый и подострый септический эндокардит, прогрессирующий диффузный гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, хроническая и острая печеночная недостаточность, декомпенсация кровообращения, пороки сердца в стадии декомпенсации, миокардит и миокардиосклероз с нарушением общего кровообращения II - III степени, гипертоническая болезнь III стадии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозг, тяжелые расстройства мозгового кровообращения, нефросклероз, тромбоэмболическая болезнь, отек легких, общий амилоидоз, остропротекающий и диссеминированный туберкулез, острый ревматизм и др. Эритроциты не рекомендуются к применению при различных типах повышенной индивидуальной чувствительности к плазме, повышенной индивидуальной чувствительности через аллоиммунизации к антигенам лейкоцитов, заместительной трансфузии у новорожденных, кроме случая, если дополнительно добавляют плазму.

Особенности  применения:

Несмотря на уменьшенный риск возникновения негемолитических фебрильных реакций, НLА-аллоимунизации, респираторного дистресс-синдрома, имуносупресий и передачи инфекций компонент целесообразно использовать для предоставления гемотрансфузионной помощи, в первую очередь детям.

Применять только в условиях стационара желательно в первой половине дня, после легкого завтрака или натощак. Перед введением довести температуру компонента до комнатной температуры. Не подлежит применению компонент с нарушением герметичности, маркировки, при окончании срока годности, при неправильном хранении, а также при изменении индивидуальных свойств (цвета и др.).

Перед трансфузией врач должен убедиться в идентичности обозначенной группы крови, резус-принадлежности донора и реципиента и провести визуальный контроль гемосреды.

При переливании компонента врач, который выполняет трансфузию, обязан, независимо от проведенных ранее обследований и наличия записей, ЛИЧНО провести следующие контрольные исследования:

• определить групповую принадлежность крови реципиента по системе АВ0 и сверить результат с данными медицинской карты стационарного больного;
• определить групповую принадлежность эритроцитов донора и сравнить результат с данными на этикетке пластикатного контейнера;
• провести пробы на совместимость крови донора и реципиента по системе АВ0 и резус-фактором - Rh0 (D)
• провести пробу на совместимость между образцами компонента крови в случае гемотрансфузий от двух и более доноров; провести биологическую пробу.

Компонент необходимо вводить с помощью устройства для переливания крови (ПК 22-02) с диаметром пор фильтра 170-120мкм, при соблюдении правил асептики. Учитывая образования микроагрегатов во время хранения, для ввода компонента желательно применить устройство для переливания крови (ПК 23-01) с диаметром пор фильтра 20-40мкм. При трансфузии компонента в объеме, который превышает 500 мл, применение устройства с фильтром для удаления микроагрегатов является обязательным.

При переливании необходимо проводить наблюдение за реципиентом. Быстрое переливания холодного компонента само по себе может оказаться опасным.

Взаимодействие с другими препаратами: из-за риска возникновения повреждения эритроцитов компонента, не рекомендуется добавление к компоненту любых лекарственных препаратов или растворов.

Условия хранения: хранить при температуре от 2°С до 6°С.

Срок годности: 21 день - на гемоконсерванте Глюгицир; 35 суток - на гемоконсерванте ЦФДА-1.

Транспортировка: транспортные средства должны быть оборудованы холодильником с температурой от 2°С до 6°С, при отсутствии холодильника, обязательно оснастить их охлажденной изотермической емкостью. Температура в конце максимального (24-часов) транзита не должна превышать 10°С.

Источник: http://bloodservice.org.ua/komponenti-ta-perparati-krovi