СТРУКТУРА ТА ФУНКЦІЇ ТРАНСФУЗІОЛОГІЧНОЇ СЛУЖБИ ЛІКАРНІ ЗГІДНО З НОВИМ ЗАКОНОДАВСТВОМ

Трансфузіологічна служба є ключовим елементом системи охорони здоров’я в лікарнях, де потреба у донорській крові та її компонентах є постійною. Вона забезпечує ефективне управління ресурсами крові, а також контроль безпеки, якості та своєчасності її використання і відповідає за постачання крові та її компонентів для задоволення потреб пацієнтів, які проходять лікування в лікарні. Цей процес охоплює планову і екстрену медичну допомогу.

Вперше сучасну структуру трансфузіологічної служби лікарні було прописано в законі України «Про безпеку та якість донорської крові та компонентів крові», де чітко вказана необхідність створення лікарняного банку крові, трансфузіологічного комітету і лабораторії трансфузійної імунології, які разом з лікувальними відділеннями, де надаються послуги з трансфузії крові та її компонентів, складають цілісну трансфузіологічну службу лікарні.

Ця служба створює та підтримує резерви крові для випадків масових травм, стихійних лих або великих операцій. Управління запасами крові є стратегічно важливою складовою діяльності трансфузіологічної служби. Лікарі-трансфузіологи відіграють провідну роль у навчанні медичного персоналу щодо правильного використання компонентів крові, оптимального проведення трансфузій та запобігання ускладненням. Висока якість послуг трансфузіологічної служби сприяє формуванню довіри до медичних установ і системи охорони здоров’я загалом.  Ця служба співпрацює з різними відділеннями лікарні, забезпечуючи їх необхідними компонентами крові. Використання сучасних систем управління даними, холодильного обладнання та методів тестування дозволяє працювати з максимальною ефективністю.

Трансфузіологічна служба складається з чотирьох складових:

• логістична
• клінічна
• лабораторна
• керуюча

Завдання логістичної складової це належне забезпечення відділень де надаються послуги з гемотрансфузій компонентами крові. Цим напрямком займаються співробітники банку крові, який очолює лікар-трансфузіолог або інший лікар, чия освіта відповідає вимогам законодавства. Примірне положення про банк крові затверджено наказом МОЗ № 595 від 07.04.2025 р. Примірний табель оснащення в Наказі МОЗ України № 395 від 05.03.2025 р. "Про затвердження Примірного табелю матеріально-технічного оснащення лікарняного банку крові закладу охорони здоров’я, що надає послуги з трансфузії крові та/або компонентів крові"

Співробітники банку крові не займаються безпосередньо переливанням компонентів крові, але можуть приймати участь в аналізі ефективності використання компонентів крові, адекватності їх призначень, контролю за виконанням СОП. Також треба відмітити,  що лікарі банку крові не можуть приймати участь в заповненні документації за окремими переливаннями, що є обов’язком лікуючих лікарів.

Клінічна складова – це діяльність всіх лікуючих лікарів медичних закладів, які здійснюють трансфузії крові і її компонентів. Від їх діяльності також безпосередньо залежить якість надання трансфузійної допомоги. Основними критичними моментами в їх роботі є: доставка компоненту крові з банку крові у відділення, його підготовка до переливання, виконання проб на сумісність, дослідження групової належності, процес переливання, спостереження за можливими реакціями та ускладненнями і їх фіксація, оформлення відповідної документації (ф.003; ф. 003-5/о; ф. 005/о; ф. 009/о).

Лабораторна складова представлена лабораторією трансфузійної імунології, яка може бути в складі лікарняного банку крові або клінічної лабораторії. Її завдання – це виконання лабораторних досліджень перед трансфузією, а також визначення групової та резус-належності в спірних випадках. Примірне положення про лабораторію трансфузійної імунології затверджено наказом МОЗ № 595 від 07.04.2025 р.

Керуючим органом трансфузіологічної служби є лікарняний трансфузіологічний комітет. Його завданнями є визначення політики лікарні щодо надання трансфузіологічної допомоги і розслідування несприятливих реакцій та випадків.

Примірне положення про трансфузіологічний комітет затверджено наказом МОЗ № 595 від 07.04.2025 р.

Сучасне законодавство, таким чином, не передбачає існування відділень трансфузіології і переливання крові, де раніше здійснювалася  заготівля крові і її компонентів для потреб лікарні. Дані відділення мають бути реорганізовані в банки крові, а заготівля проводитися виключно в суб’єкті системи крові, який з червня 2025 року має відповідати ліцензійним вимогам, так як Кабінет Міністрів України постановою № 621 від 30 травня 2024 року затвердив Ліцензійні умови провадження господарської діяльності із заготівлі та тестування донорської крові та компонентів крові незалежно від їх кінцевого призначення, переробки, зберігання, розподілу та реалізації донорської крові та компонентів крові, призначених для трансфузії. Ця постанова набирає чинності через один рік з дня її опублікування, крім підпункту 6 пункту 6, підпункту 4 пункту 15 Ліцензійних умов, які набирають чинності з 1 січня 2027 року.

Треба зазначити, що лікарняні банки крові, лабораторії трансфузійної імунології та трансфузіологічні комітети повинні були створити ще з 30 вересня 2020 року після прийняття закону України «Про безпеку та якість донорської крові та компонентів крові». А з виходом листа МОЗ №01.10-05/11993/2-25 від 14.04.2025 кожна лікувальна установа має відзвітувати про створення відповідних підрозділів в структурі лікарні для подальшої можливості безкоштовного отримання компонентів крові від суб’єктів системи крові, так як згідно з Порядком реалізації донорської крові та компонентів крові суб’єктами системи крові, що здійснюють заготівлю, переробку, тестування, зберігання, розподіл та реалізацію донорської крові та компонентів крові, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України № 254 від 07 березня 2025 року «Деякі питання реалізації донорської крові та компонентів крові суб’єктами системи крові, що здійснюють заготівлю, переробку, тестування, зберігання, розподіл та реалізацію донорської крові та компонентів крові», для укладення договорів про розподіл донорської крові та компонентів крові суб’єкт, що надає послуги з трансфузії, державної або комунальної форми власності повинен мати в своєму складі лікарняний банк крові, лабораторію трансфузійної імунології та лікарняний трансфузіологічний комітет.

Висновок. Трансфузіологічна служба в лікарні є не лише логістичним центром, але й ключовим медичним підрозділом, який забезпечує безпеку, якість і ефективність трансфузійної допомоги. Її роль є фундаментальною для надання комплексної медичної допомоги пацієнтам, збереження їхнього здоров’я та життя, а також розвитку системи охорони здоров’я. Завдяки впровадженню сучасних технологій, організації навчання та співпраці з іншими структурами, трансфузіологічна служба продовжує розвиватися, підвищуючи стандарти якості медичної допомоги.